مع انتشار الفيروس التاجي خارج المدن ، تغلق المستشفيات الريفية

بالإضافة إلى ذلك ، تم الآن قطع بعض المدن عن الخدمات الجوية ، وسيظهر التبني من نفس الجنس قريبًا أمام المحكمة العليا ، وأكثر من ذلك.

مركز مقاطعة بيكنز الطبي في كارولتون ، آلا. تعد المستشفى واحدة من أحدث مرافق الرعاية الصحية التي وقعت ضحية لموجة إغلاق المستشفيات الريفية في جميع أنحاء الولايات المتحدة. (AP Photo / جاي ريفز)

تغطية COVID-19 هو موجز بوينتر اليومي لأفكار القصة حول فيروس كورونا وغيره من الموضوعات التي تحدث في الوقت المناسب للصحفيين ، كتبها أعضاء هيئة التدريس الكبار آل تومبكينز. قم بالتسجيل هنا لتسليمها إلى صندوق الوارد الخاص بك كل صباح من أيام الأسبوع.

فقط عندما ينتشر الوباء خارج المدن الكبرى ، تغلق العديد من المستشفيات الريفية أو ستغلق قريبًا. تقارير الوقت :

المستشفيات في شارع. بول ، مينيسوتا. و شيكاغو و هيوستن و فيلادلفيا تم إغلاقها مؤخرًا أو تم تعيينها على القيام بذلك قريبًا. وفي المناطق الريفية من البلاد ، حيث غالبًا ما تحتوي المستشفيات على أسرة كافية لعشرات المرضى فقط ، تم إغلاق 15 مرفقًا هذا العام اعتبارًا من 20 أكتوبر ، بما في ذلك 11 منذ مارس ، وفقًا لـ مركز سيسيل جي شيبس لأبحاث الخدمات الصحية في جامعة نورث كارولينا في تشابل هيل. قد يكون هناك ما يصل إلى 18 إغلاقًا في عام 2020 ، متجاوزة الرقم القياسي المسجل العام الماضي. تشترك المستشفيات في أسوأ حالة مالية بشكل عام في شيء واحد: فهي تخدم الأشخاص الأكثر ضعفًا في البلاد ، والذين يعتمدون على Medicare و Medicaid أو الفقراء وغير المشمولين بالتأمين.

عندما ضرب الوباء ، كانت جميع المستشفيات تقريبًا تلقت ضربة مالية . تم تعليق العمليات الجراحية الاختيارية للأبقار النقدية لأسابيع للحد من انتشار الفيروس. المستشفيات التي لم تعالج العديد من مرضى COVID-19 تأكلت ببساطة تلك الخسارة ، في حين ارتفعت النفقات بشكل هائل ، بسبب ارتفاع الطلب على معدات الحماية الشخصية وتكاليف العمالة. سبتمبر نقل من شركة Kaufman Hall لإحصاءات المستشفيات ، وجدت أن هوامش التشغيل للمستشفيات الأمريكية انخفضت بنسبة 89٪ في الأشهر الثمانية الأولى من العام ، باستثناء صناديق الإغاثة الفيدرالية.

ذكرت مجلة تايم أن مستشفيات المدن الكبيرة غالبًا ما يكون لديها عدد كافٍ من المرضى المؤمن عليهم لتعويض الأموال التي يخسرونها عندما يستخدم المرضى ميديكير أو ميديكيد. لكن في المناطق الريفية في أمريكا ، حيث لا يوجد لدى البعض تأمين صحي على الإطلاق ، لا تستطيع المستشفيات أن تقوم بذلك. واحد من كل خمسة مستشفيات ريفية معرض لخطر الإغلاق وفي بعض الولايات - بما في ذلك جورجيا - تشير تايم إلى أن ما يصل إلى 40٪ من المستشفيات الريفية معرضة لخطر الإغلاق.

( زمن )

يوضح الرسم البياني أعلاه ما يحدث عامًا بعد عام ، لكنه لا يروي القصة كاملة.

دعنا نضع الأرقام على مخطط مختلف لمعرفة التأثير التراكمي.

(أخبار كايزر الصحية)

شيئًا فشيئًا ، تضيف عشرات أو عشرين إغلاقًا سنويًا للمستشفيات. تقدر جمعية المستشفيات الأمريكية ' 57 مليون يعتمد الأمريكيون على هذه المستشفيات. بالإضافة إلى الفوائد الصحية ، تجعل المستشفيات المجتمع الريفي جذابًا اقتصاديًا لكل من الشركات والمقيمين '.

هنا حيث تم إغلاق 174 مستشفى ريفي بين 2005 والآن.

( آثار جانبية )

وكما جاء في تقرير Time ، فإن الوباء يزيد من احتمالية نمو وتيرة إغلاق المستشفيات الريفية بشكل أسرع.

يقول ملخص Kaiser Health News :

قالت ماجي إلهواني ، نائبة رئيس الشؤون الحكومية في منظمة الصحة العالمية ، قبل تفشي الوباء هذا العام ، كانت مئات المستشفيات الريفية 'تحاول فقط إبقاء أبوابها مفتوحة'. جمعية الصحة الريفية الوطنية. بعد ذلك ، توقف ما يقدر بـ 70٪ من دخلهم حيث تجنب المرضى غرفة الطوارئ وتعيينات الطبيب والعمليات الجراحية الاختيارية.

قال الإلهواني: 'لقد كان مدمراً'.

( زمن )

تحدٍ آخر للمستشفيات الريفية ، كما وجد بيو للأبحاث ، هو أن المجتمعات الريفية - التي كانت تخسر لعقد من الزمان - قد يفقدون عددًا أكبر من السكان أثناء الجائحة. ”مع المقاطعات بمثابة مقدمي الخدمات الهامة قال بيو: 'من المحتمل أن يكون التراجع في قاعدة الضرائب الريفية قد أضعف قدرة الأمة على الاستجابة للأزمة في العديد من المناطق الكبيرة الأقل كثافة سكانية'.

يقول المكتب الوطني للبحوث الاقتصادية عندما تغلق المستشفيات الريفية ، يموت المزيد من الناس بسبب ظروف حساسة للوقت. ذكرت ان بي سي نيوز أنه عندما يغلق مستشفى ريفي ، تزداد معدلات الوفيات في المجتمعات المحيطة بما يقارب 6٪ - وذلك عندما لا يكون هناك جائحة.

في وقت سابق من هذا العام ، أرسل قانون CARES 124 مليار دولار لمقدمي الرعاية الصحية ، بما في ذلك الأطباء والعيادات الطبية. حصلت المستشفيات على حوالي 70 مليار دولار من ذلك المبلغ . تقول جمعية المستشفيات الأمريكية إن ذلك لم يكن كافياً:

ستخسر المستشفيات والأنظمة الصحية الأمريكية 120.5 مليار دولار بين شهري يوليو وديسمبر 2020 بسبب الانخفاض في حجم المرضى الذي يصل إلى مستويات خط الأساس خلال الـ 12 شهرًا القادمة. تضاف هذه الخسائر إلى 202.6 مليار دولار من التأثير المالي الذي قدرته جمعية القلب الأمريكية للمستشفيات بين مارس ويونيو 2020 ، وبذلك يصل إجمالي الخسائر لهذا العام التقويمي إلى ما لا يقل عن 323.1 مليار دولار ، ولا يشمل ذلك تأثير زيادة معدلات حالات الإصابة بفيروس كوفيد -19 حاليًا. إذا استمرت هذه الاتجاهات المفاجئة ، فقد يكون التأثير المالي على المستشفيات والأنظمة الصحية أكثر أهمية.

(وزارة الصحة والخدمات الإنسانية)

بعض طائرات أمريكان إيرلاينز البالغ عددها 88 طائرة مخزنة في مطار بيتسبرغ الدولي في وضع الخمول على ممر مغلق في إمبريال ، بنسلفانيا ، يوم الثلاثاء ، 31 مارس 2020 (AP Photo / Gene J. Puskar)

باعتباري شخصًا يسافر كثيرًا في الأوقات العادية إلى مدن متوسطة الحجم للتدريس ، فقد ينطوي مستقبلي على الكثير من القيادة. وأشار سي إن بي سي إلى دوبوك ، أيوا ، كمثال على مدينة '... حيث علقت شركة الخطوط الجوية الأمريكية الخدمة في أوائل أكتوبر ، (و) يتعين على الركاب الآن القيادة لمدة ثلاث إلى أربع ساعات للرحلة.'

قطع خدمة الخطوط الجوية الأمريكية إلى 15 مدينة أمريكية . CNBC يقول:

اتخذت شركات طيران أخرى قرارات تعليق مماثلة مع استمرار الوباء في ممارسة ضغوط مالية عليها. خطوط دلتا الجوية علقت الخدمة في 11 سوقًا في يوليو ، وقال متحدث باسم الشركة إنه ليس لديها موعد لاستئناف الخدمة ، على الرغم من أنها تراقب الطلب. أ يونايتد ايرلاينز قال المتحدث باسم الشركة إن الشركة أضافت الخدمة إلى تسعة مجتمعات صغيرة ، واستأنفت الخدمة لستة مجتمعات معلقة سابقًا وتواصل تقييم حالة أربعة مجتمعات أخرى لا تزال معلقة.

مهتم بالتجارة أنتجت عينة من المدن التي فقدت الخدمة الجوية الأمريكية ابتداء من هذا الشهر واستمرت لمن يعرف كم من الوقت:

• ديل ريو ، تكساس (DRT)
• دوبوك ، أيوا (DBQ)
• فلورنسا ، كارولينا الجنوبية (FLO)
• جرينفيل ، نورث كارولينا (PGV)
• هنتنغتون ، فيرجينيا الغربية (HTS)
• جوبلين ، ميزوري (JLN)
• كالامازو / باتل كريك ، ميشيغان (AZO)
• بحيرة تشارلز ، لويزيانا (LCH)
• نيو هيفن ، كونيتيكت (HVN)
• نيو ويندسور ، نيويورك (SWF)
• سيوكس سيتي ، آيوا (SUX)
• سبرينغفيلد ، إلينوي (SPI)
• ويليامسبورت ، بنسلفانيا (IPT)

بينما تركز بشكل صحيح على تصويت مجلس الشيوخ لتأكيد قاض جديد في المحكمة العليا وعلى جائحة وعلى انتخابات بعد أسبوع ، قد ترغب في التأكد من أن هذا على رادارك أيضًا.

في اليوم التالي للانتخابات ، 4 نوفمبر ، ستستمع المحكمة العليا - بما في ذلك أحدث قاضاتها - إلى قضية قد يكون لها آثار بعيدة المدى على الأزواج من نفس الجنس الذين يرغبون في تبني أطفال. ونُسق على القضية 'فولتون ضد مدينة فيلادلفيا ، 'الذي تم تقديمه نيابة عن الخدمات الاجتماعية الكاثوليكية.

ظاهريًا ، قد يبدو هذا الأمر وكأنه قضية ضيقة تتعلق بوكالة خدمات اجتماعية قائمة على الدين تطلب رفض عائلات المثليين وغيرهم ممن يعتبرونهم ينتهكون معتقداتهم الدينية. لكن علماء القانون يقولون إنه يمكن أن يكون له تطبيقات أوسع بكثير.

تشارلز بول ، الأستاذ في كلية الحقوق روتجرز ، قال لشبكة ان بي سي نيوز :

'إذا رأت المحكمة العليا أن للمنظمات الدينية حقًا دستوريًا في الإعفاء من قوانين مكافحة التمييز عندما تتلقى أموالًا حكومية للقيام بأنشطة معينة - مثل وضع أطفال في الحضانة مع والديهم بالتبني - فإن ذلك سيحد بشكل كبير من تأثير وفعالية قال بول. 'سيسمح بشكل أساسي لأي شخص لديه أساس ديني للتمييز أن يدعي أنه مستثنى دستوريًا من تطبيق قوانين الحقوق المدنية.'

إذا انحازت المحكمة العليا إلى الخدمات الاجتماعية الكاثوليكية ، فقد يصبح التمييز ضد أفراد مجتمع الميم 'جزءًا من نظام رعاية الطفل العام' ، وفقًا لـ ليزلي كوبر ، نائب مدير مشروع LGBT and HIV التابع لاتحاد الحريات المدنية الأمريكي.

وأوضحت: 'سيواجه المثليون والمثليون ومزدوجو الميل الجنسي ومغايرو الهوية الجنسية التمييز في كل ولاية في البلاد ، لأن العديد من الدول تتشارك مع وكالات خاصة'.

إحدى عشرة ولاية لديها قوانين مسجلة السماح للهيئات المرخصة من الدولة بالمطالبة بالإعفاءات الدينية في عملية التبني والتبني ، ويفكر آخرون في اتخاذ تدابير مماثلة. في الآونة الأخيرة ، حاكم ولاية تينيسي بيل لي وقعت على مشروع قانون يسمح لوكالات التبني برفض العمل مع العائلات إذا كان القيام بذلك 'ينتهك المعتقدات أو السياسات الدينية أو الأخلاقية المكتوبة للوكالة'.

بدأت القضية عندما أنهت مدينة فيلادلفيا عقدًا مع الخدمات الكاثوليكية بمجرد أن علمت المدينة أن المجموعة لن تعتبر الأزواج من نفس الجنس كأبوين بالتبني. استغرقت القضية عامين لتشق طريقها إلى المحكمة العليا بعد ذلك أعطت المحكمة النصر لخباز مسيحي رفض صنع كعكة زفاف لزوجين مثليين.

صحيفة الطب الانكليزية الجديدة يتضمن مقال يفحص أخلاقيات إدراج الأشخاص في السجون والسجون في محاكمات المخدرات. قد لا يبدو السؤال كثيرًا حتى تفكر في إساءة استخدام هذه الممارسة بشكل لا يصدق في الماضي. مقال المجلة يقول:

هناك ثلاث حجج لإدراج السجناء في تجارب اللقاح. أولاً ، سيتيح لهم الوصول المبكر إلى لقاح يحتمل أن يكون فعالاً. ثانيًا ، سيوفر لهم خيار المشاركة في البحث الطبي الذي سيتم تقديمه للأشخاص غير المسجونين. ثالثًا ، يمكن أن يقصر مقدار الوقت اللازم لدراسة فعالية اللقاح ، إذا استمرت معدلات الانتقال في الارتفاع في المرافق الإصلاحية أكثر من أي مكان آخر.

البحث الذي يشمل السكان المسجونين معقد أخلاقيا وقانونيا ولوجستيا. قبل سبعينيات القرن الماضي ، كان من الشائع أن يتعرض السجناء بشكل غير متناسب للمخاطر والأعباء المرتبطة بالبحوث الطبية. استجابةً لانتهاكات البحث ، صنفت اللوائح الفيدرالية الأشخاص المسجونين على أنهم مجموعة سكانية ضعيفة لأغراض البحث الطبي ، مما يجعل من الصعب إجراء البحوث في المرافق الإصلاحية. في الآونة الأخيرة ، كانت هناك دعوات للإدماج المسؤول للسجناء في البحث كوسيلة لتوسيع الوصول إلى الفوائد المحتملة للمشاركة.

لكن الحجة تقول إنه نظرًا لأن السجون والسجون لم تثبت قدرتها على إدارة الوباء ، فقد يكون من الخطورة جدًا تضمينها في أي تجارب للأدوية. وبعد ذلك ، يشعر علماء الأخلاق بالقلق من أن الأشخاص المسجونين قد يشعرون أنه لا خيار أمامهم سوى المشاركة في المحاكمات.

تخرج كبار السن من فصل يضم ما يزيد قليلاً عن مائة يصطف 10 في وقت واحد وسط جائحة الفيروس التاجي في مدرسة مقاطعة تشاتاهوتشي الثانوية يوم الجمعة ، 15 مايو 2020 في كوسيتا ، جورجيا (AP Photo / Brynn Anderson)

لدي أفضل القراء لهذا العمود وأحدكم ، ديبورا لين بلومبرج ، أسقطت لي ملاحظة لاقتراح طريقة مختلفة للحديث عن كيف يجب أن نبتعد جسديًا عن بعضنا البعض. تكتب ديبوراه:

كنت أتحدث مع طبيب نفساني اليوم من أجل قصة أعمل عليها. لا أستطيع التذكر ، لكن هل ناقشت الفرق بين التباعد الاجتماعي والتباعد الجسدي؟ ما زلت أرى الكثير من القصص الإخبارية تتحدث عن 'التباعد الاجتماعي' بينما يواصل علماء النفس الذين تحدثت إليهم في تقاريري التأكيد على أننا يجب أن نقول 'التباعد الجسدي' بدلاً من ذلك لأنه لا ينبغي أن نكون بعيدين اجتماعيًا عن الناس في الوقت الحالي لأن هذا أمر سلبي بالنسبة صحتنا العقلية - نحتاج إلى التواصل مع الآخرين بطرق آمنة. قد يكون هذا أمرًا مفيدًا للصحفيين للتفكير فيه / تذكره أثناء كتابتهم ، خاصة مع دخول أشهر الشتاء وكثير من الناس يكافحون مع حزن ، والذي يعتقد المعالجون أنه سيكون أسوأ بالنسبة للأشخاص هذا العام.

ديبورا محقة تمامًا. يمكن للتباعد الاجتماعي ، وفقًا للباحثين ، حتى يكون لها تأثير جسدي على الناس ، وخاصة كبار السن.

سنعود غدًا بإصدار جديد من Covering COVID-19. قم بالتسجيل هنا لتسليمها مباشرة إلى صندوق الوارد الخاص بك.