العنصرية هي أهم شرط أساسي في جائحة COVID-19

حُرم الأمريكيون من أصل أفريقي تاريخيًا ومنهجيًا من الوصول إلى موارد تعزيز الصحة اللازمة للنجاة من جائحة COVID-19.

إثيل واتس ، 80 عامًا ، تسير لمسافة نصف ميل إلى المنزل مع البقالة الطازجة من موقع توزيع الطعام في كنيسة سانت سابينا الكاثوليكية في حي أوبورن غريشام في شيكاغو ، الخميس ، 27 أغسطس ، 2020. واجهت أوبورن جريشام أوقاتًا عصيبة من قبل. من السهل العثور على البنادق. المنتجات الطازجة ليست كذلك. يحوم الفقر حول 20٪. لكن لم يكن هناك أي شيء مثل هذا: وباء يحدث مرة واحدة في القرن في مجتمع بدون مستشفى. (صورة أسوشيتد برس / ديفيد جولدمان)

مع استمرار جائحة الفيروس التاجي في السيطرة على الأمة ، فإن تأثيره غير المتناسب على السكان الأمريكيين من أصل أفريقي واضح حتى مع نادراً ما يتم الاعتراف بالسبب الأساسي الأساسي.

عنصرية.

بالطبع ، الأرقام تحكي جزءًا من القصة. ال أفادت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها مؤخرًا معدلات الوفيات من COVID-19 بين الأمريكيين الأفارقة الذين تتراوح أعمارهم بين 55-64 هي أعلى من تلك الخاصة بالأمريكيين البيض الذين تتراوح أعمارهم بين 65 و 74 عامًا. معدلات الوفيات للأمريكيين من أصل أفريقي الذين تتراوح أعمارهم بين 65 و 74 هي أعلى من معدلات الوفيات للأمريكيين البيض الذين تتراوح أعمارهم بين 75 و 84 عامًا ، وهكذا. الاختلاف الأكثر لفتًا للنظر هو بين أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و 54 عامًا ، حيث يموت الأمريكيون من أصل أفريقي بمعدل ستة أضعاف مقارنة بالأمريكيين البيض.

تُعزى معدلات الوفيات المرتفعة هذه بين كبار السن من الأمريكيين من أصل أفريقي إلى ارتفاع معدلات الأمراض الكامنة لديهم مثل الربو والسمنة والسكري وأمراض الكلى المزمنة ومرض الشريان التاجي. ولم تظهر هذه الفوارق فجأة في سن الشيخوخة - بدأت الفوارق العرقية في الصحة والموت بالظهور لدى الأمريكيين من أصل أفريقي في العشرينات والثلاثينيات والأربعينيات من العمر.

لذا على السطح ، يبدو من المعقول أن نعزو العدد غير المتناسب لوفيات COVID-19 بين الأمريكيين الأفارقة الأكبر سنًا إلى ظروفهم الصحية الأساسية. لكن العنصر الأساسي الأكثر أهمية الذي يزيد من فرص موتهم من COVID-19 هو العنصرية.

العنصرية هي المحرك الأساسي الذي يحدد الظروف الاجتماعية التي يولد فيها كبار السن من الأمريكيين من أصل أفريقي ويعملون ويعيشون ويتقدمون في السن. غالبًا ما يتم التعرف على الظروف الاجتماعية كمحددات اجتماعية للصحة. قلة هم الذين يجادلون في أن الوصول إلى العمل اللائق ، والأحياء والمجتمعات الآمنة والداعمة ، والمدارس الجيدة والغذاء ، والهواء النظيف والماء أمر مهم لصحتنا ورفاهيتنا.

تخيل ثلاث دوائر متحدة المركز ، مثل بولس في علامة الهدف. تمثل الدائرة الموجودة في المنتصف سلوكياتنا الصحية الفردية مثل تناول الكحول وتدخين السجائر وممارسة الرياضة والحصول على قسط كافٍ من النوم وتناول طعام صحي. تحظى هذه الدائرة بأكبر قدر من الاهتمام عندما يشرح المجتمع الطبي سبب ارتفاع معدلات الإصابة بمرض السكري وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والسمنة والوفيات الناجمة عن COVID-19 لدى كبار السن من الأمريكيين من أصل أفريقي.

عند الخروج من المركز ، تتميز الدائرة المركزية التالية بالظروف الاجتماعية التي تؤثر على سلوكياتنا الصحية. تحدد هذه الشروط ما إذا كانت هناك موارد لدعم سلوكياتنا الصحية ، مثل الوصول إلى فرص عمل جيدة ، وإسكان وفرص تعليمية ، والقرب من محلات البقالة وغيرها من مصادر الأطعمة الطازجة والصحية. يقع توافر وجودة وسائل النقل العام والمتنزهات ومقدمي الرعاية الصحية أيضًا في هذه الدائرة. يميل مسؤولو الصحة العامة أكثر من المهنيين الطبيين إلى ذكر بعض هذه العوامل الاجتماعية عند شرح الانتشار المرتفع للحالات الصحية المزمنة والوفاة بين الأمريكيين الأفارقة الأكبر سنًا.

ومع ذلك ، نادرًا ما يتم أخذ هذه العوامل في الاعتبار عندما يقدم مسؤولو الصحة العامة توصيات لتجنب COVID-19. على سبيل المثال ، يعد التباعد الاجتماعي أحد الاستراتيجيات الرئيسية لتجنب العدوى. لكن التباعد الاجتماعي يكاد يكون مستحيلًا بالنسبة لـ 27٪ من الأمريكيين الأفارقة الذين تتراوح أعمارهم بين 65 و 79 عامًا و 36٪ ممن هم في سن الثمانين وما فوق والذين يعيشون في أسر متعددة الأجيال . وبالمقارنة ، تبلغ نسبة كبار السن البيض الذين يعيشون في أسر متعددة الأجيال 14٪ و 18٪ فقط على التوالي.

يقيم العديد من الأمريكيين الأفارقة الأكبر سنًا أيضًا مع أفراد الأسرة الموجودين العمال الأساسيين اضطروا إلى تعريض أنفسهم وعائلاتهم لخطر إضافي للإصابة بـ COVID-19. يشكل العمال السود 11.9٪ من القوة العاملة ، لكنهم يشكلون 17٪ من جميع العاملين في الخطوط الأمامية في الصناعات الأساسية مثل البقالة والنقل العام والخدمات الاجتماعية.

الدائرة الخارجية لمركز الهدف هي المكان الذي توجد فيه القوة والامتياز. تحدد القوى الخارجية مكان وكيفية العيش والعمل والعمر للأميركيين الأفارقة الأكبر سنًا. ال الرموز السوداء من القرن التاسع عشر بالتفصيل متى وأين وكيف ولأي تعويض سيعمل الأمريكيون الأفارقة المستعبدون سابقًا. استمرت قوانين جيم كرو للقرن العشرين في الفصل والحرمان من حق التصويت للأميركيين الأفارقة. ريدلاينينج - سياسات الإسكان المحلية والولائية والفدرالية التي فرضت الفصل العنصري حتى الستينيات - لا تزال تساهم اليوم في فجوة الثروة العرقية.

الخلاصة: تم تحديد تأثير COVID-19 على الأمريكيين الأفارقة الأكبر سنًا وعائلاتهم مسبقًا. لقد حُرموا بشكل منهجي من الوصول إلى الموارد المعززة للصحة اللازمة للنجاة من جائحة COVID-19.

هذا ليس خبرا لخبراء الرعاية الصحية. ال مؤشر ضعف المجتمع COVID-19 يجمع بين المؤشرات الخاصة بـ COVID-19 ، مثل الحالة الصحية وتوافر الرعاية الصحية ، مع مؤشر الضعف الاجتماعي التابع لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، والذي يتضمن موضوعات مثل الحالة الاجتماعية والاقتصادية ، وحالة الأقليات واللغة ، ونوع السكن والمواصلات ، وتكوين الأسرة ، والإعاقة. تمثل خريطة COVID معًا 34 محددًا اجتماعيًا للصحة.

أنشأ مركز السيطرة على الأمراض مؤشر الضعف الاجتماعي في عام 2011 لقياس الأثر السلبي المتوقع للكوارث من أي نوع. وهذا يعني أن مسؤولي الصحة الفيدراليين قد عرفوا المجتمعات - وصولاً إلى مستوى مبنى المدينة - التي من المرجح أن تعاني من خسائر فادحة من فيروس كورونا لما يقرب من عقد من الزمان. ومع ذلك ، غالبًا ما يتم إهمال الأمريكيين الأفارقة الأكبر سنًا في الاستجابة للوباء على الرغم من أنه من الواضح أنه يجب إنشاء مواقع اختبار COVID-19 في المجتمعات الأكثر فقراً أولاً ، وليس الأغنى.

عندما أعلنت جمعية الصحة العامة الأمريكية أن العنصرية أزمة صحية عامة ، فتحت الباب أمام الدول والمدن والمقاطعات لتسمية العنصرية كعامل محدد للصحة. العديد من هذه الإعلانات الالتزام بالقضاء على الفوارق العرقية في سياسات العدالة الاجتماعية والاقتصادية والبيئية والجنائية والممارسات والاستثمارات ، وإعطاء الأولوية للعدالة العرقية في صنع القرار. في حين أن هذه خطوة في الاتجاه الصحيح ، لا تزال هناك أسئلة تتعلق بكيفية إجراء التغييرات وربما الأهم من ذلك ، من سيكون مسؤولاً وخاضعًا للمساءلة عن إجراء التغييرات.

هناك العديد من الأطر المفيدة. على سبيل المثال ، فرقة العمل المعنية بالمساواة الصحية في العائلات بالولايات المتحدة الأمريكية إطار لتعزيز العدالة والقيمة الصحية يقدم إرشادات لتحديد الأولويات والأهداف والنتائج. يمكن استخدام هذه المبادئ التوجيهية لقياس التقدم وإلقاء الضوء على النتائج غير المقصودة للسياسات والبرامج المصممة للقضاء على العنصرية وتحقيق العدالة الصحية.

كارين د.لينكولن

بينما تكافح المجتمعات جائحة الفيروس التاجي والتفاوتات الصحية ، يجب عليها إعطاء الأولوية لاحتياجات الأمريكيين الأفارقة الأكبر سنًا الذين لديهم تاريخ من أطول الظلم العنصري. كل حياة السود مهمة. لقد كانت حياة السود القديمة مهمة لفترة أطول.

لينكولن أستاذة مشاركة في مدرسة سوزان دوراك بيك للخدمة الاجتماعية بجامعة جنوب كاليفورنيا. هذا جزء من سلسلة ممولة بمنحة من مؤسسة ريتا ألين لتقديم تقارير وتقديم قصص حول التأثير غير المتناسب للفيروس على الأشخاص الملونين والأمريكيين الذين يعيشون في فقر والفئات الضعيفة الأخرى.