ما هو HIPAA وكيف يؤثر على فهمنا لفيروس كورونا؟

يتم استدعاء الفعل الذي يُساء فهمه على نطاق واسع للحد من الوصول إلى بيانات COVID-19

مستشفى Lenox Hill في مانهاتن ، نيويورك ، 7 أبريل 2020 (John Nacion / STAR MAX / IPx)

تم نشر هذا الشرح في الأصل باللغة تغطية COVID-19 ، موجز Poynter اليومي الخاص بنا حول الصحافة وفيروس كورونا ، كتبه كبير أعضاء هيئة التدريس Al Tompkins. قم بالتسجيل هنا لتسليمها إلى صندوق الوارد الخاص بك كل صباح من أيام الأسبوع.

لن يساعدنا أي شيء في فهم خطورة حالة COVID-19 أكثر مما لو استطعنا رؤية الآثار تتكشف في مستشفياتنا.

تمنع المستشفيات الصحفيين من توثيق الوضع داخل جدرانهم ونقص أجهزة التنفس الصناعي والإمدادات الأخرى ، لذلك نعتمد على وسائل التواصل الاجتماعي و مقابلات مع الأطباء . لكن الرؤية هي تصديق ، كما يقول المثل القديم. هذا صحيح في الحرب ، وصحيح في الكوارث ، وهذه حرب وكارثة في آن واحد.

'هناك قيمة إخبارية لا لبس فيها في جلب صور الأشخاص من داخل المستشفيات ، من الخطوط الأمامية لهذا الفيروس' ، رئيس NBC News نوح أوبنهايم قال لصحيفة واشنطن بوست . وأضاف: 'من المهم أن نخرج أكبر عدد ممكن من تلك الصور في العالم'.

دعونا نضغط على الفرامل لفترة كافية لنقول إنه لا يوجد شخص عاقل يقترح أن يتسلل الصحفيون إلى المستشفيات لالتقاط الصور. ولا يمكن لأي شخص عاقل أن يقترح على الصحفيين العمل حول المرضى المتضررين دون أقصى قدر من الاحتياطات والحماية. لقد فقدنا بالفعل زملائنا بسبب هذا المرض وتعرض آخرون للمرض بالفعل.

ولكن هناك الكثير لتعرفه حول من وماذا تفعل HIPAA وما لا تغطيه.

منذ صدور قانون نقل التأمين الصحي والمساءلة لعام 1996 وقاعدة الخصوصية المصاحبة له في عام 2003 ، أصبح هذا القانون بمثابة إحباط للصحفيين الذين يسعون حتى للحصول على معلومات أساسية من المستشفيات ودور رعاية المسنين والإدارات الصحية والفاحصين الطبيين والشرطة.

الآن ، في الوقت الذي يطالب فيه الجمهور ببيانات موثوقة حول انتشار وتأثيرات COVID-19 ، لا يمكن للصحفيين الحصول على البيانات والصور التي من شأنها أن تساعد الجمهور على فهم مدى إلحاح هذا الوباء. لن يكون هناك إنكار للنقص في معدات الحماية إذا تمكنا من رؤيتها.

في فلوريدا، رفض الحاكم رون ديسانتيس تسمية دور رعاية المسنين حيث كانت نتائج اختبار المرضى إيجابية. ذكرت صحيفة تامبا باي تايمز (المملوكة لشركة بوينتر):

استندت إدارة DeSantis في رفضها ، حتى الآن ، تسمية المنازل ذات النتائج الإيجابية على رغبتها في حماية سرية السكان. في حين أنه لم يذكر اسم القانون ، يبدو أن DeSantis يستشهد بالقانون الفيدرالي لقابلية التأمين الصحي والمساءلة ، أو HIPAA ، الذي يحمي السجلات الطبية للمريض وخصوصيته.

باميلا مارش ، المدعي العام الفيدرالي السابق الذي يرأس الآن مؤسسة التعديل الأول ومقرها تالاهاسي ، اقترح أن قانون HIPAA هو ورقة تين تستخدم لإخفاء المعلومات الحيوية.

قال مارش ، محامي الولايات المتحدة السابق لشمال فلوريدا ، لصحيفة (ميامي) هيرالد: 'يجب إتاحة هذه المعلومات'. 'لا يمكن أن يكون العمل كالمعتاد لعائلات أحبائهم تحت الرعاية.'

عندما لا تسمي حكومة الولاية دور رعاية المسنين ، الشركات نفسها أبلغت الجمهور أن بعض سكانها أثبتت إصابتهم بالفيروس.

أطلقت مجموعة العائلات من أجل رعاية أفضل غير الهادفة للربح حملة على وسائل التواصل الاجتماعي هاجمت الحاكم لعدم الإبلاغ عما أفرج عنه حتى دور رعاية المسنين نفسها.

منشور على Twitter من Family for Better Care (FFBC)

حتى في حين أن بعض دور رعاية المسنين والمستشفيات تعتبر HIPAA سببًا لعدم نشر معلومات عامة عن المرضى الذين عولجوا ، هناك العديد من الأمثلة عندما يبلغون بشكل روتيني عن مثل هذه الأشياء. قال بريان لي ، المدير التنفيذي لـ Families for Better Care ، لـ WJXT-TV (جاكسونفيل):

'انظروا ، إنهم ينشرون معلومات حول المرافق في جميع أنحاء موقع الويب الخاص بهم. لديهم نتائج فحص كلما كان هناك تفشي للجرب ، كان هناك تفشي نوروفيروس ، يتم نشر المعلومات. لم يعد بإمكانهم استخدام هذا العذر. إنه أمر مضحك. إنهم لا يفرجون عن معلومات الرعاية الصحية الفردية لأي شخص. هذا ما يدور حوله قانون HIPAA - المعلومات الصحية الفردية '.

في ولاية أيوا ، رفض مسؤولو الصحة في العديد من المقاطعات الإفصاح عن عدد الأشخاص الذين خضعوا لاختبارات COVID-19 واستشهدوا بـ HIPAA كأحد أسباب عدم نشرهم للمعلومات. المدير التنفيذي لمجلس حرية المعلومات بولاية أيوا وأشار راندي إيفانز لا تواجه نفس المستشفيات مشكلة في الإبلاغ عن عدد الأطفال الذين يولدون في مرافقها كل عام.

أول شيء يجب فهمه هو أن HIPAA تتعلق فقط بـ 'الكيانات المشمولة' ، والتي تشمل مقدمي الرعاية الصحية (مثل EMTs والأطباء والممرضات والأخصائيين الاجتماعيين) وشركات التأمين. لا تغطي HIPAA الصحفيين والشرطة وإدارات الإطفاء (باستثناء EMTs.) لا تغطي HIPAA المنظمات الدينية التي ليست من مقدمي الرعاية الصحية.

أصدرت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية أ صفحة إحاطة محددة لمعرفة كيفية ارتباط HIPAA بتفشي COVID-19. يذكّر الاستشارة مقدمي الرعاية الصحية ، بما في ذلك الأطباء ، بأنهم لا يستطيعون الإفراج عنهم معلومات محددة عن مريض - اسم هذا الشخص الذي جاءت نتيجة اختباره إيجابية (أو سلبية) لـ COVID-19 - بدون إذن كتابي من المريض.

ولكن لنكن واضحين: كان المقصود من قانون HIPAA حماية المعلومات الطبية والصحية الفردية . هذه الحماية الفردية لا تزال سارية حتى في حالة الوباء. لا تسمح HIPAA لمقدم الرعاية بنشر معلومات ديموغرافية فردية ، ولكن الكلمة الأساسية هناك هي 'فرد'. لهذا السبب يمكن للمستشفيات ، على سبيل المثال في حالة إطلاق النار الجماعي ، تحديد عدد الأشخاص الذين تم إدخالهم وخضوعهم لعملية جراحية وتم علاجهم وإطلاق سراحهم.

يغطي قانون نقل التأمين الصحي والمسؤولية (HIPAA) 'المعلومات الصحية المحمية' ، وهي المعلومات التي من شأنها أن تجعل الشخص قابلاً للتعريف. لذلك ، في حين أنه لن يكون انتهاكًا لقانون HIPAA لمقدم الرعاية الصحية أن يقول 70 ٪ من أسرة وحدة العناية المركزة الخاصة به ممتلئة أو أنه اختبر 300 شخص أو أن جميع الأشخاص في وحدة العناية المركزة تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ، فسيكون ذلك انتهاكًا لقول 'آل تومبكينز في وحدة العناية المركزة.' مرة أخرى ، هذا فقط لـ 'الكيان المُغطى'. ليس من انتهاك قانون التأمين الصحي لقابلية النقل والمحاسبة (HIPAA) أن يقوم الصحفي بالإبلاغ عن اسم ، إنها مشكلة لمقدم الرعاية الصحية فقط.

ويسمح قانون HIPAA لمقدم الرعاية الصحية بالإفراج حتى عن معلومات التعريف الشخصية لهيئة الصحة العامة - على سبيل المثال ، مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها - لغرض السيطرة على مرض ، مثل COVID-19. (انظر 45 CFR § 164.501 و 164.512 (b) (1) (i).)

عرض صديقي ، المستشار القانوني لجمعية مصوري الصحافة الوطنية ، ميكي أوستريشر ، البعض نصيحة للصحفيين إذا حاول رجال الشرطة أو المستشفيات إيقاف إبلاغك عن COVID-19 . قال إنه يسمع من بعض المصورين الصحفيين أن المستشفيات حاولت استخدام HIPAA كسبب لمنع المصورين من تصوير مباني المستشفى أو العمال.

نشرت ProPublica أيضا مساعدة للصحفيين الذين يحاولون التنقل في قواعد HIPAA :

حتى مع HIPAA ، لا يزال بإمكانك الحصول على بيانات 'مجهولة الهوية'

إذا تم 'إلغاء تحديد هوية' مجموعة بيانات ، فإن قواعد خصوصية HIPAA لا تنطبق . هناك طريقتان لإلغاء تحديد الهوية: ' الملاذ الآمن ، 'الذي يمنع الحقول التي تكشف عن معلومات التعريف الشخصية ، و' تقرير الخبراء '، الذي يعتمد على الخبراء للتحقق من وجود مخاطر محدودة لتحديد هوية المرضى.

• تحقق مما إذا كانت البيانات غير المحددة متاحة للتنزيل عبر الإنترنت. أحيانًا تضع الوكالات الصحية المحلية والولائية مجموعات بيانات مجهولة الهوية عبر الإنترنت. مجموعات البيانات هذه لها حد أدنى من القيود ، إن وجدت ، على استخدامها.
• اطلب من مسؤول السجلات إزالة حقول التعريف الشخصية. إذا كانت البيانات الصحية التي تريدها تتضمن أي معرّفات شخصية ، ففكر في طلب البيانات مع إزالة هذه المتغيرات أو تنقيحها. إذا كانت هناك أرقام حساب أو ضمان اجتماعي لتحديد كل مريض ، فاطلب معرفات وهمية (ولكن تأكد من معرفة المتغيرات التي تم استبدالها بأرقام وهمية).
• طلب بيانات مجمعة. قد يرفض بعض مسؤولي السجلات طلبك على أساس أن تجميع البيانات هو نفس 'إنشاء' البيانات ، وهو ما قد لا يكون ملزمًا به قانونًا. لذا اسأل بلطف ، وتفاوض! إذا كنت قادرًا على الحصول على بيانات مجمعة (أو بيانات لا يمكنك نشرها إلا في نموذج مجمع) ، فقد يُحظر عليك نشر البيانات على مجموعات صغيرة من الأشخاص من أجل حماية خصوصية المرضى.

آل تومبكينز هو من كبار أعضاء هيئة التدريس في بوينتر. يمكن الوصول إليه عبر البريد الإلكتروني أو على Twitteratompkins.