هناك ثلاث ممرضات لكل طبيب في الولايات المتحدة ولكن تظهر الممرضات كمصادر في 2٪ فقط من قصص الرعاية الصحية.

يؤدي الجمع بين التحيز الجنساني والثقافة المهنية إلى إبعاد معظم مقدمي الرعاية الصحية الموثوق بهم عن الأخبار الصحية

يزود تعليم التمريض في الولايات المتحدة الممرضات بالمهارات المتقدمة والمعرفة العملية التي يمكن أن تثري الصحافة الصحية. (الكسندر أندريه / يو دبليو ماديسون)

بدأت جينيفر جاريت تعتقد أنها لم تكن جيدة في عملها.

بصفتها خبيرة إستراتيجية للمحتوى في كلية التمريض في جامعة ويسكونسن ماديسون ، كانت إحدى واجباتها هي إدخال قضايا التمريض في القصص الإخبارية وكلية التمريض في تلك القصص كمصادر خبيرة. كانت تجرب طرقًا مختلفة - اختيار الأشخاص الذين اعتقدت أنهم سيترددون صداها كمصادر لهم - لكنها لم تحصل على نوع الجذب الذي اعتقدت أن برنامجها يستحقه.

ثم رأت العنوان الرئيسي: 'إعادة النظر في دراسة Woodhull.' نُشر في عام 1998 ، وكان Woodhull نظرة تاريخية على إخفاء الممرضات في التغطية الإخبارية للرعاية الصحية. شكلت الممرضات 4٪ فقط من المصادر والاقتباسات في القصص الصحية في الصحف الوطنية والإقليمية الرائدة و 1٪ فقط في المنشورات الصناعية مثل Modern Healthcare. أعاد فريق من كلية التمريض بجامعة جورج واشنطن إجراء البحث بعد 20 عامًا ووجدوا أنه لم يتغير شيء. شكلت الممرضات 2٪ من مصادر الأخبار الصحية. (في حين أن هذا انخفض من 4٪ في عام 1998 ، لم يكن الاختلاف ذا دلالة إحصائية.)

أظهرت دراسة Woodhull أن تجربة غاريت كانت ممثلة للصحافة الصحية في الولايات المتحدة ، حيث يتم تجاهل الممرضات تمامًا كمصادر. لم تكن غاريت سيئة في عملها. لكن وودهول استجوب السؤال: هل الصحفيون سيئون تجاههم؟

في حين أنه سيكون من السهل اعتبار التحيز الجنساني بسبب إخفاء الممرضات في الأخبار ، إلا أن القصة الكاملة أكثر تعقيدًا. مزيج من الجنس والروتين الصحفي والقيود وثقافة التمريض نفسها تفسر نتائج Woodhull. يوفر فهم هذا المزيج أيضًا مسارًا للمضي قدمًا لكل من الأخبار والممرضات ، مما يمنح في النهاية مزيدًا من التعبير عن المهنة الأكثر ثقة في الرعاية الصحية وتحسين التغطية للمرضى.

مشكلة النوع الاجتماعي في الصحافة

تواجه صناعة الأخبار في الولايات المتحدة فجوات معلن عنها على نطاق واسع بين الرجال والنساء ، سواء في من ينتج الأخبار أو من يمثلها. أ دراسة عام 2017 من قبل المركز الإعلامي للمرأة وجدت أن الرجال يمثلون 62٪ من العناوين الثانوية والاعتمادات الأخرى في القصص الإخبارية الأمريكية عبر جميع أنواع المنافذ ، بينما تدعي النساء 38٪. تعكس هذه الأرقام عن كثب 2015 مشروع مراقبة وسائل الإعلام العالمية ، والتي وجدت تمثيلًا غير متناسب بين مصادر الخبراء الواردة في القصص الإخبارية. بينما شوهدت النساء في القصص الإخبارية بشكل متكرر أكثر من رصد عام 2010 ، إلا أنهن ما زلن يمثلن حوالي ثلث مصادر الخبراء فقط.

لاحظ مؤلفو Woodhull أن بيانات مكتب إحصاءات العمل ، تظهر أن الممرضات - عند 3.5 مليون - هم أكبر مجموعة من المهنيين الصحيين في الولايات المتحدة. يوجد في البلاد ثلاث ممرضات مقابل كل طبيب ، وتثبت استطلاعات الرأي التي أجرتها مؤسسة غالوب باستمرار أن الممرضات هم الأكثر ثقة بين المتخصصين في الرعاية الصحية. في عام 2018 ، أربعة من كل خمسة مشاركين في جالوب صنفت معايير الصدق والأخلاق للممرضات على أنها 'عالية' أو 'عالية جدًا'. ومع ذلك فهي تظهر كمصادر في 2٪ من قصص الرعاية الصحية المدروسة. لماذا ا؟ يجادل مؤلفو الدراسة بأن جزءًا من السبب هو أن 90٪ من الممرضات من النساء.

تقول جينا بريان ، الأستاذة الإكلينيكية في كلية التمريض UW-Madison وأحد مصادر Garrett التي يذهب إليها من أجل الصحفيين. 'هذا يجلب معه بعض المكونات الثقافية لما يعنيه أن تكون امرأة ، وكيف نتواصل ، وكيف يتم اعتبارنا خبراء. لا يمكنك تجاهل تلك القطعة منها '.

مهنة يساء فهمها

ومع ذلك ، يؤكد برايان وخبراء آخرون أنه لا يكفي تسليط الضوء على التحيز بين الجنسين. إنه بالتأكيد أحد الحجاب بين الممرضات وصحافة الرعاية الصحية ، لكنه يتحد مع ظلال أخرى تخفي الممرضات وتأثيرها. قالت ديانا ماسون ، التي قادت دراسة Woodhull Revisited مع فريقها في جورج واشنطن ، إن سوء فهم أساسي لمجموعة مهارات وخبرات الممرضات يفسر أيضًا فشل الصحفيين في استخدام الممرضات في تحديد المصادر. النتائج الأولية من المرحلة الثانية من دراستها ، التي تضمنت مقابلات نوعية مع الصحفيين ، أظهرت أن البعض عالق في الصور النمطية القديمة.

يتردد صدى هذا مع كاثرين ماي ، العميد السابق لكلية التمريض في UW-Madison’s. وتشير إلى الصور الشهيرة لفلورنس نايتنجيل ، التي يمكن القول إنها أهم شخصية تاريخية في التمريض ، ولوحات تظهر الممرضة المهتمة بالجنود في حرب القرم. تقول ماي إن الوجبات الجاهزة 'السيدة ذات المصباح' تخلق 'صور ملاك' تعلق على الممرضات حتى يومنا هذا. لكن العندليب لم يكن يريح هؤلاء الجنود فحسب. من خلال ضوء المصباح ، كانت تقوم ببناء تحليلات إحصائية متطورة للقتلى والمحتضرين كانت ترسلها إلى القادة السياسيين للتأثير على السياسة ووضع مبادئ توجيهية للرعاية الطبية. لقد وازنت الرعاية بالعقل والمهارة ، لكن الصفات الأخيرة غالبًا ما تكون غائبة عن فهمنا الحديث للتمريض.

قالت ماي: 'ما تحتاجه في الممرضة هو هذا الفكر الدافع المتوازن مع هذا الشغف للاهتمام بالناس'. 'بدون العقل ، بدون العلم ، بدون فهم كيفية تعافي البشر ، لن تنقلك اللطف إلى أي مكان. الممرضات أكثر من مجرد أشخاص لطيفين يعرفون بعض الحيل '.

حتى عندما يتجاوز الناس صور الملاك هذه ويرون الخبرة التي تجلبها الممرضات ، فإنهم غالبًا ما يفشلون في فهم ما تفعله الممرضات. قد يلاحظ أن الناس غالبًا ما يفكرون في الممرضات في الممارسة بالمستشفى على أنهم ينفذون أوامر الطبيب. ومع ذلك ، في الواقع ، حوالي 70٪ مما تفعله هؤلاء الممرضات هو ممارسة مستقلة تمامًا. قالت باولا هافمان ، الرئيسة التنفيذية للتمريض في المنطقة الشرقية في ويسكونسن التابعة لنظام مستشفى الأخوات الصحي ، إنه بعيدًا عن إعدادات المستشفى ، يسيء الناس فهم نطاق ممارسة التمريض وأهميتها الحاسمة للموظفين الطبيين.

وقالت إن الجمهور ليس على علم بشكل خاص بمقدمي الممارسات المتقدمة ، والأشخاص الذين يبدأون في كثير من الأحيان في التمريض وينتقلون من خلال التعليم المتخصص والتدريب السريري ليصبحوا عناصر أساسية للطاقم الطبي داخل النظم الصحية. تشمل الممرضات العاملات كمقدمات ممارسات متقدمات ممرضات ممارسات واختصاصيات ممرضات إكلينيكيات وممرضات تخدير معتمدين وقابلات ممرضات معتمدات. بينما يفترض الكثير من الناس أن 'الطاقم الطبي' يعني الطبيب ، في معظم الأنظمة الصحية ، يشكل مقدمو الممارسات المتقدمة ثلث الطاقم الطبي أو أكثر. قال هافمان إنه في الولايات التي بها مناطق ريفية كبيرة ، يعتبر هؤلاء المزودون مهمين ، ومع ذلك فقد تم استبعادهم تقليديًا من عملية صنع القرار المهمة.

قالت: 'في تلك المجتمعات الصحية الريفية ، هم مقدم الرعاية الوحيد'. 'إنهم مزودو الطاقم الطبي ، ومع ذلك لم يكن لهم صوت على الطاولة وما زالوا غير موجودين في العديد من المنظمات والمجتمعات.'

بريان ، الذي طور خبرة إكلينيكية واسعة في قضايا الطب النفسي والإدمان ، لا سيما في المناطق المحرومة من الخدمات ، يردد الإحباط الناجم عن استبعاده من القرارات والمحادثات العامة على الرغم من وجود منظور مباشر ومباشر. وقالت أيضًا إنه عندما تتم مقابلتها من قبل الصحفيين ، غالبًا ما تركز الأسئلة على التفاعلات مع المرضى ، بدلاً من العلوم والاقتصاد والبروتوكولات في مجالات رعايتها.

قالت 'الممرضات هم مقدمو رعاية صحية مدربون تدريباً عالياً ومؤهلين ، تم تدريبهم في الممارسة القائمة على العلم والأدلة'. 'عندما تتم مقابلتي ، غالبًا ما ...' ما هو شعور المريض؟ 'بدلاً من ،' أخبرني عن البيولوجيا العصبية لاضطرابات تعاطي المخدرات. '

القيود الثقافية في التمريض

يأتي بعض سوء الفهم هذا من التمريض نفسه والقضايا الثقافية التي غالبًا ما تدفع الناس إلى البقاء في الخلفية. تشير هافمان إلى تجربتها مع الممرضات الذين يشيرون إلى أنفسهم على أنهم انطوائيون ويؤكدون المرضى على أنفسهم.

قالت: 'الممرضات بشكل عام هم مقدمو الرعاية في القلب ، ولذا فهم يهتمون بالمرضى'. 'من حيث التواضع ، إنهم أناس متواضعون جدًا. إنهم ليسوا أشخاصًا يخرجون ويبحثون عن الثناء على العمل الذي يقومون به '.

يكافح غاريت أيضًا لمساعدة بعض أعضاء هيئة التدريس ومقدمي خدمات التمريض على اعتبار أنفسهم جزءًا مهمًا من نظام الرعاية الصحية كما هم.

'أشعر أن التمريض يتسم بالتواضع تجاهه ، ومن ثم له طريقه ، وتاريخه - وتاريخه الجنساني - وتاريخه في التبعية للطب ، إنه دفع (الممرضات) إلى القول ،' نعم ، أنا خبير في رعاية المجتمع ، ويمكنني إجراء تلك المقابلة '.

يلقى مفهوم السلطة في الطب صدى قويًا بشكل خاص لماسون ، التي كشفت مقابلاتها مع الصحفيين أنه حتى عندما اتصل المراسلون بالممرضات كمصادر ، غالبًا ما واجهوا معارضة من المحررين ، الذين كانوا ينظرون إلى الأطباء على أنهم السلطات 'الحقيقية' في مجال الرعاية الصحية. هذا التقصير في السلطة هو قضية أخلاقية في جميع أنحاء الصحافة ، لذلك ليس من المستغرب أن نلعب في هذا السياق.

وهو يتعلق بعنصر أخير من ثقافة التمريض يتركهم خارج الأخبار: احترام الممرضات داخل أنظمة الرعاية الصحية الخاصة بهم. قالت ماسون إنه من واقع خبرتها ، فإن موظفي العلاقات العامة والاتصالات ليسوا مثل غاريت ، ويحاولون بنشاط سرد قصص الممرضات. غالبًا ما تكون المشكلة أكثر من الحل ، ويفشلون في فهم أدوار التمريض والاستجابة لطلبات الوسائط وفقًا لذلك.

قالت ماي إنها تعتقد أن هؤلاء الاتصالات يقعون ضحية لاتجاهين مهمين تراهما: احتضان عمل الأطباء والتأطير التكنولوجي المتزايد للرعاية الصحية. وروت أنها تحدثت إلى صديقة كادت أن تموت في مستشفاها لكن الجراح أنقذها باستخدام أحدث التقنيات. ومع ذلك ، أشار هذا الصديق أيضًا إلى أن الممرضات ضروريان.

قالت مي: 'قال ،' الأطباء أنقذوا حياتي ، لكن الممرضات أعادوا لي حياتي '. 'إنه عمل من إنسان لآخر هو ما يعرفه الممرضون ويمكنهم القيام به ، ولكن من الصعب جدًا وصفه وليس مثيرًا. لم نقم بعمل جيد لمعرفة كيفية وضع الأمر في المصطلحات عندما يتعلق الأمر بالتكنولوجيا أو يتعلق الأمر كله بالحفظ السريع '.

تدريب الممرضات وربط الصحفيين

جادل هؤلاء الخبراء بأن أحد الأجزاء الرئيسية لحل ندرة الممرضات في التغطية الإخبارية هو تحسين التدريب ومساعدة الممرضات على معرفة كيف يمكن أن يكونوا جزءًا أكبر من المحادثة العامة حول الرعاية الصحية. قالت ميسون إن الخطوة الأولى بسيطة وعملية: 'هذا يجعل الممرضات يدركن أنه عندما يتصل الصحفي ، فقد يكونون في الموعد المحدد. عليك أن ترد على الفور بدلاً من الانتظار لمدة أسبوع على أمل أن تستيقظ من أعصابك لتعاود الاتصال '.

علاوة على ذلك ، قال هافمان ، من الضروري تضمين العمل المواجه للجمهور كجزء من تعليم التمريض وهياكل المكافآت داخل النظم الصحية. وقالت إن العمل في مجالس المجتمع وإجراء المقابلات مع المراسلين وكتابة مقالات الرأي يمكن أن يساعد الممرضات على النمو كقادة ، ويجب على منظماتهن دعمهن في هذه الجهود. يبذل نظام مستشفى الأخوات الصحي جهودًا في التطوير المهني تكافئ الممرضات على جهود المشاركة العامة هذه. حوالي 30 ٪ من RNs يشاركون الآن ، وقالت هافمان إنها تود بشدة أن ترى هذا العدد ينمو.

قالت إنها ترى أيضًا أنها تزداد نشاطًا في توجيه الآخرين داخل نظامها لفهم وتمثيل الممرضات بشكل أفضل.

قالت: 'يمكنني العمل مع قسم الاتصالات الخاص بي وأقول ،' في المرة القادمة التي يتصل فيها الإعلام ، ويريدون كتابة قصة ، دعنا نحصل على مزود ممارسة متقدم للقيام بالقصة '. 'نحن لا نفعل ذلك. نعطيهم (طبيب) ، أو نعطيهم مديرًا. هذا علينا '.

تأتي جهود Woodhull Revisited وغيرها من الخبراء لمعالجة هذه القضية في لحظة مواتية في مجال الصحافة ، حيث عالجت العديد من المنظمات إخفاء المرأة في الصحافة بشكل عام. كاتب علم مشهور كتب إد يونغ بشكل مقنع في The Atlantic حول جهوده التي استمرت عامين للتغلب على عدم التوازن بين الجنسين في قصصه ، وتوفير خارطة طريق للصحفيين الآخرين ليتبعوها. ال شهدت بي بي سي تحسينات قابلة للقياس عندما التزمت بتحقيق المساواة بين الجنسين في برامجها الإذاعية. وأ انتشر مراسل بلومبرج نيوز على نطاق واسع عندما غرد عن استخدام النساء كمصادر نصف الوقت ، 'شيء فشلت فيه فشلاً ذريعًا في الماضي.'

من جانبها تعمل مي على برنامج تدريبي تجريبي يسمى 'أول 60' لطلبة التمريض. إنه يركز على أول 60 ثانية من التفاعل بين الممرضة والمريض لأن ذلك يحدث عندما يصدر الناس أحكامًا حول المصداقية والجدارة بالثقة - ما قد يطلق عليه 'الحضور المهني الحقيقي'. لجأت ماي إلى زميل لها في قسم المسرح والدراما لتطوير المناهج الجديدة ، ووجدت أن طلاب التمثيل يتم تدريبهم على جذب الجمهور بسرعة وبشكل مقنع ويمكن أن يساعدوا طلاب التمريض على تعلم نقل مصداقيتهم بنفس السرعة والنجاح.

قالت ماي إنها تعتقد أن المنهج الدراسي يمكن أيضًا أن يساعد الممرضات على التواصل بشكل أفضل مع الصحفيين ، وهو شيء كان عليها العمل بمفردها.

قالت: 'لقد تأملت في جميع الأوقات التي تحدثت فيها إلى الصحفيين ، وكيف كنت أحيانًا أذهب إلى هناك مع الخطوط الملقاة في وقت مبكر ، وفي أحيان أخرى كنت أتجول مثل أكاديمية حقيقية في الأعشاب'.

تشيد ميسون بهذه الأنواع من الجهود التدريبية وأي شيء يساعد الممرضات على الاستعداد لفرص إضافة خبراتهم في الأماكن العامة ، لكنها تشير إلى أن شيئًا لن يتغير حتى يفتح المراسلون والمنتجون والمحررين عقولهم لكيفية إثراء هذه الخبرة لسرد القصص. عندما قررت تكرار دراسة Woodhull ، توقعت أن تُترجم الاتجاهات الرئيسية مثل المزيد من التعليم الأفضل للممرضات والأدوار الموسعة لمقدمي الممارسات المتقدمة إلى المزيد من الممرضات في الأخبار. صدمتها النتائج.

'نحن لا نقول أن الأمور قد ساءت. نحن نقول أن الأشياء لم تتغير. وحتى هذا ، في هذا اليوم وهذا العصر ، أمر مروع '.

كاثلين بارتزن كولفر هي رئيسة جامعة جيمس إي بورغيس لأخلاقيات الصحافة ومديرة مركز أخلاقيات الصحافة في جامعة ويسكونسن ماديسون.